메디칼타임즈=문성호 기자고려대학교의료원 이동진료버스 모습이다.고려대학교의료원이 전북 부안에서 열리고 있는 2023년 새만금 세계스카우트잼버리 현장으로 의료지원단을 파견한다.최근 연이은 폭염으로 현장에는 온열환자가 속출하고 있다.고려대의료원은 8월 4일 현재 현장에 선발대를 파견했으며, 익일인 5일 오전 8시 의료지원단을 파견한다.의료지원단은 고려대 안암·구로·안산병원의 의료진으로 구성됐으며, 의사 2명, 간호사 4명, 의료지원 4명 등 총 10명으로 구성됐다. 의료지원단장은 이성우 고려대 안암병원 진료부원장(응급의학과 교수)이 맡았다.고려대의료원은 의료지원단과 함께 각종 의약품을 지원하며, 이동진료가 가능한 '꿈씨버스'도 함께 지원한다.고려대의료원은 김명곤 고려대 의과대학 교수를 비롯해 자발적으로 이미 현장에서 자원봉사 중인 다수의 교우들과 협력하여 행사 참가자들의 건강과 안전에 만전을 기할 계획이다. 윤을식 의무부총장은 "고려대의료원은 여러 국가적 상황마다 의료기관으로서 사회적 책임을 다해 왔다"면서 "이번 의료지원으로 안전하게 행사를 마무리할 수 있도록 최선의 노력을 다할 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자한의사도 현대의료기기인 초음파를 진단 보조의 목적으로 사용할 수 있다는 취지의 대법원 판단에 대한 파기환송심이 열렸다. 첫번째 공판에서 검찰은 한의사의 의료법 위반 여부를 보다 적극적으로 증명하겠다는 의지를 보였다.6일 서울중앙지방법원 제421호 법정에서는 한의사 초음파 사용 허용에 대한 파기환송심이 열렀다.서울중앙지방법원 제9형사부(재판장 이성복)는 6일 초음파 진단기기를 사용한 한의사 P원장에 대해 의료법 위반으로 벌금 80만원을 선고한 사건에 대한 파기환송심 첫번째 공판을 진행했다.P원장은 2010년 3월부터 2012년 6월까지 환자 C씨에 대해 초음파로 68회에 걸쳐 신체 내부를 촬영했지만 자궁내막암을 진단하지 못했다. 1심과 2심 법원은 P원장이 초음파 화면에 나타난 모습을 보고 진단하는 방법이 의료법에 나와있는 면허 이외 의료행위라고 보고 벌금형을 선고했다.하지만 대법원 전원합의체는 지난해 12월 초음파 진단기기를 한의학적 보조 수단으로 사용하는 것은 면허된 것 이외 의료행위가 아니라고 판단하며 무죄 취지의 파기환송 의견을 냈다.법조계에 따르면 파기환송심에서 대법원의 판단과 반대되는 결과를 내는 일은 드물다는 게 중론. 3개월여만에 열린 파기환송심에서도 이성우 재판장은 해당 사건에서 사실오인이 있는 부분만 확인하려고 했다.이 때, 검사는 대법원 판단이 바뀌었기 때문에 보다 적극적으로 P원장의 의료법 위반 혐의를 입증하겠다는 의지를 보였다.검사는 "대법원 판단이 변경되기 전에는 입증할 게 없었다"라면서 "한의사가 보조적 수단으로 초음파를 사용했을 때 환자 건강상 위해가 발생할 수 있다는 부분을 입증할 계획이다. 영상의학과 권위자에게 사실조회를 하는 등 입증계획서를 내고 증인신청까지 같이 하겠다"고 말했다..이에 재판부는 오는 20일 2차 공판을 통해 증거에 대해 결정하고 한 번 정도 공판을 더 진행한 후 종결하겠다고 했다.한의사 초음파 허용 문제는 의료계에서도 크나큰 관심을 보이는 사안인 만큼 대한의사협회 이정근 상근부회장을 필두로 김교웅 한방대책특별위원장, 김민정 홍보이사, 황지환 기획이사, 최청희 법제이사가 참석해 공판을 지켜봤다. 임현택 대한소아청소년과의사회장도 법정을 찾았다.왼쪽부터 임현택 소청과의사회장, 이정근 의협 상근부회장, 김교웅 한특위원장, 김민정 홍보이사이정근 상근부회장은 "암환자에 초음파는 가장 중요한 진단 도구이며 의사들도 사용하기 힘든 기기"라며 "2년 2개월 동안 68회나 초음파를 하거도 자궁내막암을 발견하지 못했다. 재판부는 검찰의 증거자료를 면밀히 검토해야 한다. 의협도 적극 검찰에 협조할 것"이라고 말했다.임현택 회장도 "판단 과정에서 가장 중점으로 둬야 하는 부분은 피해자"라며 "파기환송심 재판부가 제대로된 판단을 해서 피해자 편에 서주는 게 무너진 사법제도를 제대로 다시 세워줄 수 있을 것"이라고 강조했다.의협-한의협 묘한 신경전…1인시위 하거나 성명서 내거나파기환송심 첫번째 공판이 열리는 날 의협과 대한한의사협회는 장외에서 신경전을 벌였다. 이필수 회장과 김교웅 위원장은 대법원 앞에서 파기환송심 재판부의 현명한 판단을 촉구한다며 약 한 시간 동안 1인시위를 벌였다.이필수 회장(왼쪽)과 김교웅 한특위원장은 6일 대법원 앞에서 1인시위를 진행했다.의협은 "의학과 한의학을 엄격히 구분하는 확고한 이원적 의료체계를 취하고 있고, 이에 따라 의사와 한의사를 구별하여 각각의 면허를 부여하고 있다"라며 "의료법 제27조 제1항에 따르면 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없다고 규정하고 있다. 사람의 생명과 신체를 대상으로 하는 의료행위의 특성상 특정한 의료행위에 의하여 어떤 질병을 치료할 수 있다고 하더라도 국가에 의하여 확인되고 검증되지 않은 의료행위는 항상 보건위생상 위해를 발생하게 할 우려가 있다"고 비판했다.같은 날 한의협은 성명서를 통해 최근 국내 연구진이 발표한 '활성화된 CD8+T 세포 및 단핵 식세포의 간 내 침투와 약물 유도 간 손상의 연관성' 논문은 사실을 왜곡하는 오류를 범했다고 주장했다.한의협은 한약이 간에 좋지 않다는 의료계의 주장은 "악의적인 한의약 폄훼"라고 주장하며 "국민과 언론을 기만하는 비도덕적이고 비윤리적인 행태를 즉각 멈춰야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자살면서 누구나 무언가에 지치고 답답한데, 그게 뭔지도 잘 모르겠고 그래서 더 답답할 때가 있다. 그런 때가 몇 날 며칠이 될 수도, 생각보다 긴 시간이 될 수도 있다.이런 날들이 금방 지나가면 다행이겠지만, 끝이 보이지 않아 막막하고 그래서 불안하다면 우리는 어떻게 해야 할까?중앙대병원 정신건강의학과 한덕현 교수는 바로 그런 사람들을 위한 해답을 신간 '답답해서 찾아왔습니다(한빛비즈, 1만7800원)'에 담았다. 록밴드 노브레인 보털 이성우씨와 함께 썼다.한 교수와 이 씨가 나누는 대화가 들어있다. 이 씨는 개인의 이야기를 하지만 결국 '우리모두'의 이야기를 대변하고 있는 주제들이다. 이 씨의 이야기를 듣고 있는 정신건강의학과 의사도 '우리'인 만큼 그의 이야기도 곳곳에 숨어있다.한 교수는 "사실 우울증이나 불안증을 겪을 때 가장 힘든 것은 내가 정확히 무엇 때문에 힘든지 모르는 것"이라며 "그렇기 때문에 누군가에게 이야기를 꺼내는 것이 상당히 중요하다"고 말한다.그러면서 "내가 지금 이런 것들로 힘들다고 말하는 순간, 이미 내 머리속에는 어떤 것이 힘들고 그래서 어떤 결과를 가져왔으며, 내가 이만큼 괴롭다는 이야기를 할 정도로 정리가 된다"며 지치고 답답하다면 자신의 이야기를 시작하라고 안내했다.

메디칼타임즈=문성호 기자고려대 안암병원이 모듈병상을 가동했다. 다가올 미래의 감염병에 대해 더욱 철저히 준비해야 한다는 의지가 담긴 것이다.서울형 소아 전용 외래센터 개소식 모습.4일 고대 안암병원에 따르면, 새롭게 구축된 모듈병상은 유사 시 단 기간에 다수의 음압병상을 구축하고 집중치료 할 수 있는 감염병 진료시스템이 구체화된 결정체다. 모듈병상은 에어텐트와 건축구조물을 혼합한 하이브리드 형태로서, 빠르고 견고한 설치가 가능하다. 또한 코로나 이후의 감염병 유행이 발생할 시 병상구조, 진료영역 등을 포함한 기능적인 부분의 즉각적 변경을 통해 유연하게 대처할 수 있다.내부에는 진료 뿐 아니라 처치, 검체채취와 진단, 방사선 검사, 약품의 전자동 관리 시스템까지 모든 진료프로세스를 한 번에 진행할 수 있는 종합적인 시스템이 탑재됐다. 또한 LG전자의 AI로봇이 안내, 진료재료의 운송 등을 담당해 감염병에서 중요한 밀접접촉을 원천적으로 차단할 수 있는 철저한 운영체계를 갖췄다.이번에 안암병원이 모듈병상에서 구현하는 의료는 소아감염환자의 외래진료다. 안암병원은 서울시와 함께 이번에 구축한 모듈병상을 '서울형 소아전용 외래센터'로 활용하기로 했다. 고대 안암병원 윤을식 원장은 "코로나 감염병을 넘어 미래에 인류를 위협할 그 어떤 감염병에도 즉각적으로 대처하고 슬기롭게 이겨낼 수 있도록 여러 방안을 고민해 왔고, 그 중 실용면에서 탁월한 모듈병상을 선제적으로 도입할 수 있는 시스템을 마련했다"고 설명했다. 서울형 소아전용 외래센터 이성우 센터장(응급의학과)은 "서울형 소아전용 외래센터에서는 외래 진료 뿐 아니라 당일 입원을 통한 검사 및 치료가 가능하다"며 "응급실과 외래진료 사이에서 긴급한 진료가 필요한 소아 확진자에게 즉각적인 검사와 처치를 시행할 수 있는 선도적 진료체계"라고 말했다.한편, 고대 안암병원은 이번 모듈병상 운영 후, 감염병 대응센터를 구축할 계획이다. 감염병에 관련된 모든 시설을 집약한 독립적인 시설로서 감염병의 진료 뿐 아니라 기존 일반 진료를 정상화할 수 있는 미래 감염병 시대에 특화된 시스템을 마련하고 있다.

메디칼타임즈=박양명 기자수축기혈압(최고혈압)의 감소 변화가 클수록 만성콩팥병 발생률이 증가한다는 연구 결과가 나왔다. 아시아인을 대상으로 기립성 혈압 변화에 대한 연구 결과가 나온 것은 이번이 처음이다.고현이 교수(왼쪽)와 이성우 교수의정부을지대병원은 이같은 내용이 담긴 신장내과 고현이·이성우 교수팀 연구결과를 3일 공개했다. 해당 연구는 SCIE 국제 학술지 American Journal of Hypertension(IF 2.689) 최신호에 실렸다.고 교수팀은 국내 코호트 연구 참가자 7039명을 대상으로 누운 상태에서 잰 혈압과 누웠다 일어나 2분 후 잰 혈압을 각각 측정해 기립성 혈압 변화가 만성콩팥병 발생에 미치는 영향을 분석했다.연구에서 코호트 등록 이후 총 8회 측정된 신기능 중 사구체여과율(eGFR) 수치가 만성콩팥병 진단 범위(60mL/min/1.73m2) 아래로 2회 이상 측정된 사람은 949명이었고 이들은 기립성 수축기혈압 저하와 큰 연관성을 보였다.즉, 기립성 수축기혈압 저하가 있을 때 만성콩팥병 위험도가 평균 1.3배 증가했다. 기립성 수축기혈압이 1mmHg 높아질 때마다 만성콩팥병 위험도는 0.98배 감소했다.이는 누워서 잰 수축기혈압이 130mmHg으로 동일해도 누웠다 일어나 2분 후 잰 수축기혈압이 120mmHg인 사람은 131mmHg인 사람 보다 만성콩팥병 발생 위험이 33.7% 높다는 것을 의미한다.또 기립성 수축기혈압의 감소가 ▲고령이거나 ▲당뇨병이 있는 사람에서 관찰될 가능성이 높고, 상대적으로 ▲남성이거나 ▲체질량지수(BMI)가 높은 사람에서는 그 가능성이 낮은 것으로 확인됐다.고 교수는 "기립성 혈압 변화 중 수축기혈압 감소가 만성콩팥병 발생의 위험요인이라는 사실이 밝혀졌다"며 "수축기혈압의 변화를 유심히 관찰한다면 만성콩팥병 발생률을 크게 줄이는 데 도움이 될 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=문성호 기자몇 년 전부터 '의료용 마약류' 남용에 따른 중독이 사회적 문제로 대두되면서 의료계에도 그 영향이 미치고 있다. 식품의약품안전처 등 규제기관이 임상 의사의 의료용 마약류 의약품 처방에 대한 관리를 강화하고 나선 것이 대표적인 사례. 이 가운데 최근 의료계가 자체적으로 환자들의 의료용 마약류 중독 문제를 해결하기 위한 상담센터를 설립해 본격적인 운영에 돌입해 관심을 끌고 있다. 서울시의 지원으로 설립된 '독성물질 중독관리센터'가 바로 그것이다. 이성우 임상독성학회 이사장처음으로 구성된 센터의 수장을 맡은 고대안암병원 이성우 교수(응급의학과, 52)는 19일 메디칼타임즈와 만난 자리에서 가장 먼저 의료기관 밖에서의 의료용 마약 중독 관리의 필요성을 강조했다.통상 마약류 중독이라고 하면 불법 마약류를 떠올린다. 하지만 의료용 마약류 남용 또한 불법 마약류만큼 위험할 수 있다. 의료용 마약류 남용자들은 합법적으로 구입한 약물이라고 생각하기에 중독이나 사용 장애를 인정하지 않는 경향이 강하기 때문이다.이는 이미 전 세계적으로도 큰 문제가 되고 있는 사안이다. 이로 인해 미국에선 마약성 진통제 '오피오이드' 남용을 공중 보건 비상사태로 선포할 정도였다. 국내에서는 식약처가 마약류 관리시스템 운영과 함께 의료용 마약에 포함되는 식욕억제제를 대상으로 장기 처방 의료기관 등을 집중 관리하고 있는 중이다.펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌, 펜터민과 토피라메이트(복합제) 성분 의약품은 4주 4주 이내 단기 사용이 원칙이며 최대 3개월을 넘겨서는 안된다.그러나 이 같은 원칙과 규제속에서도 의료기관 밖에서는 이러한 의료용 마약류 관리가 전혀 되지 않고 있다는 것이 이성우 교수의 평가다. 이 교수는 "의료용 마약도 마약이라는 인식이 부족해 일상 생활 속에서 독성물질의 오남용이 심각한 문제가 되고 있다"며 "특히 의도적 중독의 경우 인터넷과 SNS의 발달 등으로 인해 국제화, 연소화, 다변화 되는 양상을 보이고 있다는 점에서 지속적인 모니터링을 통한 감시 체계 운영이 필요하다"고 설명했다.이어 그는 "중독에 대한 접근에 대해 미국과 우리나라의 가장 큰 차이는 바로 국내에서는 의료기관 밖에서 일어나는 일에 대한 관리 체계가 미흡하다는 것"이라며 "미국은 의료용 마약류 등을 포함한 중독 문제를 관리하기 위해 상담센터가 활성화 돼 있다"고 강조했다. 고대안암병원이 맡은 서울시 독성물질 중독관리센터 기능과 역할이다.이러한 문제를 해결하기 위해 첫 선을 보인 중독센터의 경우 서울시에서 운영에 필요한 인건비를 지원하고 고대안암병원 의료진이 실무를 맡아 운영된다.고대안암병원은 단순히 중독 모니터링을 넘어 장기적으로 의료용 마약류뿐만 아니라 농약이나 화학물질, 제품에서 나오는 독성 물질에 대한 임상적 연구에도 이를 활용하겠다는 방침.중독센터에 접수되는 다양한 독성 물질 중독 상담 사례를 활용한다면 임상 지침에도 활용할 수 있다는 것이 이 교수의 생각이다. 참고로 이 교수는 임상독성학회 이사장으로 국내 임상독성학 연구에서도 앞장서고 있다.임상독성학회는 약물 치료 시 발생할 수 있는 약물의 오남용을 넘어 새롭게 개발되는 수많은 유해물질로 인한 중독, 성분이 불명확한 생약류와 민간 약초들의 독성, 생화학 무기의 독성 등에 대해 예방 지침을 마련하는 학술단체다.이 교수는 "임상독성은 학문적으로는 임상 중독과 환경 독성학으로 나뉘는데 최근에는 환경 변화로 인해 독성 물질이 새롭게 나타나는 사례가 많은 상태"라며 "상담이 가능한 중독센터를 운영하면서 의료용 마약류 중독 문제를 넘어 다양한 임상 독성 문제 해결의 실마리를 찾고 싶다"고 전했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 하지정맥류 수술, 정맥마취(국소마취), 인후두소작술, 촉탁의 원외처방 진찰료, 방사선 영상 진단 판독료 등. 이는 심평원이 착오청구 예방을 위해 도입한 자율점검제 대상 항목들이다. 건강보험심사평가원(이하 심평원)이 2017년말부터 본격 도입된 자율점검제를 통해 요양기관 1451곳에서 약 168억 8000만원을 환수한 것으로 확인됐다. 심평원은 그동안 철저히 공개하지 않았던 자율점검 결과를 내부 연구 보고서 형태로 발표했다. 결과는 제도 개선 방안을 담은 '요양급여비용 자율점검제도 발전방안(연구책임자 이성우 부연구위원)' 보고서에 담겼다. 연구 결과와 함께 발표된 보고서에 담겼다. 자율점검제도 추진 체계 자율점검제는 부당청구 유형 중 착오청구일 때 행정처분 없이 반납할 수 있도록 하는 사전 예방적 성격의 제도다. 연구진은 시범사업 기간부터 본사업까지(2017년 12월~2020년 1월) 총 2년의 기간 동안 자율점검제 결과를 분석했다. 그 결과 1451곳에 대해 약 169억원을 환수했으며, 현지조사로까지 이어진 경우는 6곳에 불과했다. 자율점검제는 약 1년의 시범사업을 거쳐 2018년 12월부터 총 12개 항목에 대해 본격 시행했다. 이중 ▲하지정맥류 수술 ▲정맥마취-부위(국소)마취 ▲인후두소작술 ▲방사선 영상진단 판독료(보훈병원, 종합병원) ▲촉탁의 원외처방 진찰료 ▲기질성 정신질환의 개인정신치료 ▲병변내 주입요법(트리암시놀론주) 등 의과 항목에 대해 구체적으로 살펴봤다. 자율점검 항목의 주요 타깃이 된 진료과목 개원가와 중소병원은 자율점검 대상 선정 기준, 3년치에 달하는 자료 제출의 부담 등을 호소하며 비판의 목소리를 높여왔다. 연구진은 자율점검 결과 해당 항목에 대한 기관당 청구경향 변화가 줄고 예측 청구금액 보다 실제 청구 금액이 낮아 예방적 효과가 있었다는 평가를 내렸다. 다만 자율점검 대상이 되지 않은 의료기관의 청구 경향 변화까지 이끌어 내는 것은 유의하지 않다고 봤다. 자율점검 결과 살펴봤더니, 최대 80억원까지 환수 의과 자율점검 결과만 구체적으로 살펴봤다. 우선 하지정맥류 수술(사지정맥류국소치료-경화요법 및 국소제거술) 자율점검 대상 기관은 총 32곳(병원 2곳, 의원 30곳)으로 3억원을 환수했다. 기관 한 곳당 약 937만원을 착오청구한 것. 자율점검 대상 기관이 가장 많았던 항목은 인후두소작술 자율점검이다. 이비인후과 의원 106곳을 대상으로 진행된 자율점검 결과 환수액은 5억1000만원이었다. 단순 계산해보면 의원 한 곳당 약 481만원 토해낸 셈이다. 2017~2019년 자율점검 결과(출처: 요양급여비용 자율점검제도 발전방안 보고서) 자율점검 이후 환수금액이 가장 큰 항목은 49개 종합병원을 대상으로 진행한 방사선 영상진단 판독료로 80억원을 환수했다. 기관 한 곳당 1억6326만원을 냈다. 전국 5개 보훈병원을 대상으로도 방사선 영상진단 판독료 자율점검이 이뤄졌는데 총 5억9000만원을 환수했다. 방사선 영상진단 판독료는 방사선 영상 촬영 후 판독 소견서를 작성 또는 비치하지 않고 판독료를 청구하거나 상근 전문의가 판독하지 않고 전문의 판독 가산 수가를 청구하는 문제를 점검하는 차원이었다. 올해는 하반기에 전체 의료기관을 대상으로 자율점검이 예정돼 있는 항목이기도 하다. 촉탁의 원외처방 진찰료 자율점검은 59개 의료기관(종합병원 7개, 병원 17개, 의원 35개)에서 진행, 2억7000만원을 환수했다. 트리암시놀론주는 원형탈모증 및 켈로이드반흔 상병 등에 대한 청구 시 급여가 가능하다. 이외 치료를 했음에도 청구를 하면 부당청구 대상이다. 35개 의원을 대상으로 진행된 자율점검에서 총 1억2000만원을 환수했다. 연구진은 자율점검제 시범사업부터 본사업까지 1개월당 13억9000만원의 재정절감 효과가 있었다고 추정했다. 이를 1년으로 환산하면 연간 약 166억1000만원의 예방 효과를 했다고 봤다. 2년째 운영하는 제도 초기 단계임에도 직접 환수금액이 169억원, 간접적 예방금액이 166억에 달한 것. 연구진은 모니터링을 통한 감시 활동이 이뤄지고 있다는 신호를 요양기관이 인지하고, 교정 가능한 영역임을 분명히 알 수 있도록 해야 한다"라며 "계획 수립부터 사업 평가에 이르기까지 요양기관과 협력이 필요하다"고 주장했다. 이어 "1차 통보 후 유예기간 동안 관찰한 후 변화 없는 기관 위주로 2차 통보를 실시해 결과 통보 및 환수 대상 기관을 축소해야 한다"라며 "자율점검 대상 항목과 대체청구 가능 항목에 대해서도 동시 모니터링을 해야 한다"고 개선책을 제시했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 응급의료기관 평가기준에 사회적 현상 중 하나인 '고령화'도 포함돼야 한다는 주장이 나왔다. 또한 중증응급질환에 대한 정의도 재정립해야 한다는 의견도 뒤따랐다. 고대의대 응급의학교실 이성우 교수(대한응급의학회 응급의료평가TFT 위원장)팀은 대한의사협회지(JKMA) 4월호에 특별기고를 통해 우리나라 응급의료기관 평가제도의 개선방안을 제시했다. 특별기고는 응급의학회 차원에서 실시한 응급의료기관 평가제도 개선방향에 대한 연구 결과의 내용을 요약해 담은 것이다. 우리나라 응급의료기관은 권영응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관, 전문응급센터(소아, 중독, 화상)로 지정해 운영하고 있다. 응급의료기관 평가는 2003년부터 시행하고 있다. 이성우 교수팀은 "현재 응급평가제도는 응급의료기관의 종별에 따른 역할기준과 그에 맞는 평가기준을 적절히 갖추지 못하고 있다"라며 "권역과 지역센터의 진료부분 역할이 중증응급환자에게 최종의 치료를 제공해야고 지역기관은 역할기준 관련 평가지표도 없다"고 지적했다. 이어 "정작 중증응급질환에 대한 정의도 혼란스러운 상황"이라며 "평가를 위한 정의가 있을뿐, 실제 중증 응급환자를 위한 치료품질과는 무관하다는 의견이 많다"고 덧붙였다. 또 현재 응급의료기관 평가는 결과에 대한 원인분석과 개선대책보다 보상과 처벌 성격의 결과반영으로 일선 응급의료기관 사이 순위경쟁을 유도하고 있다는 것도 연구진의 지적이다. 대다수의 권역이나 지역응급의료센터가 겪는 과밀화 등의 현장문제는 해당 기관의 문제가 아니라 사회 전반에 영향을 주고 있는 고령화와 환자 쏠림이라는 부분도 문제점으로 나왔다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 연구진은 응급의료기관 종별에 따른 명확한 역할수립과 중증 응급환자 개념 정의를 먼저하고 고령화 현상을 평가지표에 반영해야 한다고 주장했다. 응급의학회는 국가응급진료정보망(NEDIS) 등을 활용해 응급의료기관의 치료역량의 적정성을 평가하기 위한 지표를 개발한 상황. 응급의료기관이 스스로 객관적 질관리를 할 수 있는 척도가 될 수 있으며 지역별 응급의료의 치료역량 적정성을 산출할 수 있다는 게 학회의 기대다. 연구진은 "응급의학회가 개발한 치료역량 적정성 평가 지표는 국내 응급의료기관 치료 역량을 객관적으로 평가할 수 있다"며 "응급기관의 질관리와 병원 간, 지역 간 비료를 통해 국가 응급의료인프로 구축에 활용할 수 있을 것"이라고 설명했다. 더불어 "현재 평가에서 중증응급환자 개념으로 사용하는 중증상병은 응급의학 전문의가 판단하는 중증 응급환자와 일치도가 낮았다"라며 "중증 응급환자 발생확률 예측은 종별 응급의료기관 역할수립과 연계해 중증도에 따른 응급환자의 적정 배치를 응급실 방문 이전 단계에서 도울 수 있다"고 주장했다. 고령화 현상의 지표 반영의 필요성도 제기했다. 연구진은 "응급실 내원환자 중 노인 비율이 계속 증가하고 있고, 상급 기관일수록 노인환자 입원율, 사망률, 체류시간이 높았다"라며 "고령화는 응급실 재실시간 증가와 많은 응급자원을 요구한다. 평가에서도 이런 특성을 반영한 종별 지표기준이 필요하다"고 제안했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 차기 응급의학회 이사장에 전남대병원 허탁 교수가 선출됐다. 허탁 교수 대한응급의학회는 지난 17일 서울 드래곤시티호텔에서 제10대 이사장 선거를 실시한 결과 전남대병원 허탁 교수가 당선됐다. 임기는 2020년 1월부터 2021년 12월까지 2년간이다. 앞서 이사장 후보로 조선의대 김성중 교수와 고려의대 이성우 교수, 고려의대 최성혁 교수가 치열한 접전을 벌였으나 이사장의 영예는 허탁 교수에게 돌아갔다. 또한 응급의학회장에는 도병수 교수(영남대병원)가 임명됐으며 부회장에는 박인철 교수(세브란스병원)가, 감사에는 김영식 과장(분당제생병원) , 표창해 과장(서울의료원)이 맡게 됐다. 앞서 허탁 교수는 공약으로 현재 응급의료기관 평가를 향후 인증평가제로 전면 개선을 꼽았으며 응급실 수가 별도 코드 신설, 지역 응급의료기관 전문의 진찰료 신설, 응급의료기금 정상화, 표준화 전공의 교육 운영, 응급실 폭력 해결 고충처리센터 등을 주장해온 바 있다. 이사장에 선출된 허탁 교수는 전화 인터뷰를 통해 "어깨가 무겁다. 응급의학과의 가치를 높이고 응급의학 전문의가 자랑스럽도록 하겠다"고 소감을 대신했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 응급의료계를 끌로 갈 응급의학회 이사장에 4명의 대학병원 교수가 도전장을 내밀었다. 이들은 응급실 의료인 폭력 방지와 응급의료 수가개편 등에 전문가 목소리를 반영한 정책 개선을 공약으로 내걸었다. 대한응급의학회는 오는 17일 서울드래곤시트 호텔에서 제10대 이사장을 비롯한 임원진을 선출한다고 밝혔다. 왼쪽부터 김성중 교수, 이성우 교수, 최성혁 교수, 허탁 교수. 이번 이사장 선거에 조선의대 김성중 교수와 고려의대 이성우 교수, 고려의대 최성혁 교수, 전남의대 허탁 교수 등 4명(이름 가나다순)이 입후보했다. 김성중 교수는 보건복지부와 119소방청, 중앙응급의료센터 등과 정례위원회 개설과 국회 및 복지부 정책 발굴 제안 그리고 응급실 수가 발굴과 저평가된 응급의료 급여기준 및 3차 상대가치 개편 대응 등을 약속했다. 이성우 교수는 지역순회 회무 보고회와 수련시간 단축에 따른 수련 내실화, 학회 주관 수련 질 향상지원방안, 적정 응급의학 전문의 양성계획안 도출 및 자율적 응급의료기관 품질관리 방안 등을 공약으로 내걸었다. 최성혁 교수는 전공의 교과과정 입원환자와 소아환자, 외상환자 수련 포함한 재편과 전공의법 수련기준 확립, 전문의 고시 역할 재정립, 미래 응급의료준비위원회 구성, 해외의료 지원 연계, 임상 기초연구 지원 워크숍 등을 내세웠다. 허탁 교수는 응급의료기관 평가체계 전면 개선을 위한 인증평가제 도입과 응급실 수가 별도 코드 신설, 지역 응급의료기관 전문의 진찰료 신설, 응급의료기금 정상화, 표준화 전공의 교육 운영, 응급실 폭력 해결 고충처리센터 등을 주장했다. 이사장에 당선되면 2020년 1월부터 2021년 12월까지 2년간 응급의학회를 이끌어간다. 복지부는 윤한덕 중앙응급의료센터장 순직 이후 응급의료체계 개편에 가속도를 내고 있어 응급의학회 차기 리더인 이사장 선거 결과에 이목이 집중되고 있다.

메디칼타임즈=이지현 기자 내년도 응급의료평가에서 높은 점수를 받으려면 응급환자 분류를 더 세심하게 챙겨야할 듯 하다. 18일 보건복지부가 공개한 2020년도 응급의료기관 평가 기준에 따르면 중증응급환자 진료의 적절성 중 환자 분류의 신뢰수준에 대한 평가방법을 변경했다. 응급실로 내원한 환자를 무리하게 중증환자로 분류하고 있는 것은 아닌지 혹은 그와 반대로 경증으로 분류해 환자를 놓치는 일은 없는지 살펴보겠다는 취지다. 중앙응급의료센터는 응급의료기관 종별로 KATS 1~3등급에 해당하는 환자수를 3분위로 나눠 각 종별로 분위마다 무작위 10%씩 추출해 평가를 진행한다. 지난 2017년도 상위 30%만 평가를 하던 것에 이어 2018년도 상위 15%, 하위 15%를 대상으로 평가했지만 의료현장에서 환자분류의 신뢰수준 평가에 대한 객관성 논란이 거듭된 데 따른 조치다. 평가에 따라 권역 및 지역센터의 경우 신뢰수준이 95%이상이면 1등급, 90%는 2등급, 85%이상은 3등급, 85%이하는 4등급으로 처리하고 지역응급의료기관의 경우에는 환자분류 신뢰수준 85%이상은 1등급, 70%이상 2등급, 70%미만은 3등급을 매긴다. 이처럼 정부는 환자분류의 신뢰도를 높이기 위해 다양한 시도를 하고 있지만 문제는 의료현장에서는 수년째 환자분류 신뢰도를 평가하는 것 자체에 대해 문제를 제기하고 있다. 실제로 일선 권역응급의료센터 한 의료진은 "환자의 중증도는 분류하는 사람에 따라 달라질 수 있다"면서 "심지어 동일한 사람이라도 그날 그날에 따라 바뀔 수 있는데 이를 평가지표로 삼는 것은 문제가 있다"고 꼬집었다. 그는 이어 "결국 수가와 연계돼 있어 어쩔 수 없이 수용하고 있지만 첫 단추부터 잘못된 지표라는 지적이 계속되고 있다"고 말했다. 이에 대해 응급의학회 이성우 응급의료평가TFT위원장은 "KTAS자체가 치료의 우선순위를 정하는 것으로 중증도와는 차이가 있다"며 "이는 해외 수많은 연구에서도 신뢰수준을 평균 50%라고 잡고있는 상황인데 95%이상을 1등급으로 매겨두고 이를 맞추라고 하는 것은 무리가 있다"고 지적했다. 그는 "어차피 over-triage하는 병원은 굳이 평가를 하지 않더라도 눈에 띄게 돼 있다"며 "그런 경우 현지평가를 통해 걸러내더라도 충분히 관리될 수 있다고 본다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자 경증환자부터 중증환자까지 다양한 환자가 몰려드는 응급실. 이들 모두 응급환자라고 주장하지만 그 응급의 범위는 어디까지일까. 전문가들은 응급과 비응급을 칼로 무자르듯이 구분할 수 없도록 만드는 게 정책적 한계를 지적했다. 대한의사협회는 무소속 이언주 의원과 31일 국회의원회관에서 응급환자 범위에 관한 합리적 기준 재설정을 위한 토론회를 열었다. 2017년 응급의료통계연보에 따르면 전국 응급실은 532개소 7064병사이 운영되고 있다. 응급실 전담 전문의는 1629명, 이 중 1228명(75.4%)이 응급의학과 전문의다. 중앙응급의료센터 보고를 보면 응급실을 찾는 환자의 13.6%가 중증응급질환에 해당했다. 이성우 위원장(왼쪽)과 정진우 이사 대한응급의학회 정진우 이사는 경증 환자가 응급실에 오는 것을 막기 위해 만들어진 '응급의료관리료'의 문제를 지적했다. 정 이사는 "응급실 과밀화 대책으로 비응급 환자의 응급실 진입을 어렵게 하자는 뜻으로 응급의료관리료가 만들어졌지만 현실적으로는 어려운 문제"라며 "의사는 환자가 불법을 요구하거나 환자 스스로에게 해가 되는 요구를 하는 상황을 제외하고는 일단 환자를 도와야 한다고 배운다"라고 설명했다. 그러면서 "건강보험심사평가원은 병원이 응급의료관리료를 청구하면 비응급 환자였다며 삭감하고 비용을 환수한다"라며 "응급실을 찾은 환자를 비응급환자로 분류해 경제적 불이익을 주고 이에 대한 판단을 의사에게 떠넘기며 부당청구라는 프레임을 걸고 있다"라고 비판했다. 응급과 비응급을 구분하는 데 있어 '부당청구'라는 개념을 적용해서는 안된다는 것이다. 정 이사는 응급의학회에서 개발한 한국응급환자 중증도 분류 기준(KTAS)를 현장에 적용하고 응급실 과밀화의 원인은 '입원 대기'이므로 입원병상을 늘릴 필요가 있다고 주장했다. 그는 "응급실 과밀화는 주로 상급종합병원에서만 있는 현상이고 일반적인 게 아니다"라며 "응급실을 못가게 막는 정책이 맞는지, 적절한 응급실로 분산시키는 것에 대해서 고민해봐야 한다. 경증환자가 응급실을 안가는데 진짜 답은 아니라는 것"이라고 지적했다. 이어 "응급실 과밀화의 원인은 입원 대기 환자가 오래 머무른다는 것"이라며 "응급실을 찾은 환자와 외래로 온 환자 모두 입원 병상을 두고 경쟁한다. 실제로 입원 병상이 늘어나면 응급실 과밀화가 해소된다는 연구도 있다. 환자가 중증도에 맞는 병원으로 분산되는 정책이 필요하다"고 설명했다. 아주의대 이국종 교수 이국종 교수 "글로벌 스탠다드부터 따라해보자" 아주의대 이국종 교수는 국제 표준, 일명 '글로벌 스탠다드'를 따라해보자고 제안했다. 그는 중증외상환자를 분류하는 표(Table 1)를 제시하며 "표 하나로 환자 분류가 응축 돼야 하고 우리나라 소방대원들이 모두 갖고 있는 표"라며 "기본 중의 기본이고, 교과서적으로는 정리돼 있지만 우리나라에만 들어오면 뒤틀린다"라고 꼬집었다. 그는 영국과 일본의 응급의료체계를 소개하며 "응급실을 찾는 환자의 80%는 응급의학과 전문의가 커버 가능한 수준의 환자지만 중증외상환자를 외과 전문의들이 백업하지 못하면 사망률이 높아지기 시작한다"라며 "글로벌 스탠다드 카피를 잘 해야 한다"고 강조했다. 응급의학회 응급의료기관평가TFT 이성우 위원장은 '응급환자'나 '응급의료' 정의에 대한 법이 바뀔 필요가 있다고 주장했다. 이 위원장은 "현재 법에서 말하는 응급의료, 응급환자 개념은 중증에 초점이 맞춰져 있다"라며 "법에서 응급환자는 중증도에 따라 다양하며, 중증도가 고정된 게 아니고 변화할 수 있고 중증도 변화에 따라 환자가 의료전달체계 흐름에 따라 의료서비스를 받아야 한다는 내용들이 큰 틀에서 담겨야 한다"고 말했다. 복지부 강민구 사무관 보건복지부 응급의료과 강민구 사무관은 응급의료 관련 체계를 만들기 위한 출발점인 '응급환자' 정의를 다시 하는 작업에 의견을 내겠다고 전했다. 강 사무관은 본격적인 주장을 하기 전 비응급 환자에게 응급의료관리료를 받고 비용을 청구하는 것은 감사원의 시정조치 사안이라고 해명하며 의료기관이 비응급환자에 대한 응급의료관리료를 청구하는 원인에 대해 연구하고 있다고 전했다. 그는 "응급환자 기준을 일반인도 알기 쉽게 개선할 수만 있다면 응급실에 불필요한 방문을 억제할 수 있는 효과는 거둘 수 있겠지만 법적 강제가 따르지 않는다면 실질적 효과를 거둘 수는 없을 것"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "응급실 진입 전에 환자를 교통정리할 수 있는 체계를 만들어야 한다"라며 "병원 방문 이전 상담기능을 개선하고, 응급실에 와서도 환자분류를 통해 다른 선택지가 있다는 안내를 받도록하는 체계를 만드는 작업이 필요하다"고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 정부가 드라이브를 걸고 있는 의료일원화를 위해서는 한의대 폐지를 전제로 교육을 일원화해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 단, 하루아침에 해결될 문제가 아니기 때문에 추진력을 잃지 않기 위한 노력도 필요하다는 우려가 뒤따랐다. 대한의사협회는 10일 임시회관에서 '한의대 폐지를 통한 의학교육 일원화'를 주제로 토론회를 열었다. 이는 한의대 폐지를 전제로 의학교육일원화를 어떻게 하면 좋을지 의료계 내부 의견을 수렴하기 위한 과정이다. 한방대책특별위원회 김교웅 위원장은 "400년이 된 한의학을 지금처럼 말살할 수가 없다. 의사들이 살려야 한다"며 "현 대한한의사협회장은 기자회견에서 현대의학 기초 위에서 통합의학을 살리겠다고 했는데 이 말 자체가 한의대를 없애겠다는 말이다"라고 지적했다. 그러면서 "학문적, 이론적 근거를 부정하고 의과 의료기기를 쓰면서 눈앞의 상황만 보고 있으면 400년 된 학문을 살릴 수 없다"며 "한의대 폐지를 전제로 하고 400년 된 학문을 살리기 위한 강력한 의견을 모아야 한다"고 강조했다. 중앙의대 생리학교실 이무열 교수 역시 "한의학과 의학의 교육과정이 75% 같다고 해도 교육의 양이나 질로 따지면 50% 이하"라며 "동등한 조건의 일원화는 불가능하며 갈 길이 너무 멀다"고 지적했다. 이 교수는 의협 의료정책연구소가 발주한 해부학, 생리학, 병리학에 대한 한의학, 의학 교육과정을 비교 분석한 연구를 수행 후 이 같은 결과를 내렸다. 그는 "의사는 한의사가 아니고, 한의사도 의사가 아닌 만큼 학문적 차이를 인정해야 한다"며 "진리는 한곳에 있기 때문에 동양과학, 서양과학이라고 하지 않는다. 의학이 과학이라는 사실을 믿어야 한다"고 덧붙였다. 고대 안암병원 응급의학과 이성우 교수는 의료일원화 논의에서 가장 큰 걸림돌은 '기존 면허자의 상호교류'라고 지적했다. 그렇기 때문에 교육을 일원화해야 한다는 것. 이 교수는 "기존 의사와 한의사 면허자는 갈등과 혼돈의 당사자이기 때문에 통합의 대상이 아니다. 기존 면허사는 현 면허범위를 준수하도록 하고 미래세대를 위해 교육을 일원화 해야 한다"고 강조했다. 그러면서 "한의학은 의대 교육과정에 어떻게든 흡수토록 하고 그 과정에서 발생할 수 있는 한의학 교수진 흡수 등의 문제도 해결해 나가면 된다"며 "한방의료 행위는 의대 졸업 후 한방 전문의 과정을 만들어 계승, 발전시키면 된다"고 설명했다. 정부가 교육부와 위원회를 구성해 의학교육일원화 문제를 해결하겠다는 입장에 대해서도 제각기 해석을 접어야 한다고 했다. 이 교수는 "한의협은 정부의 입장을 의도적으로 왜곡하며 의사의 면허를 침해하는 식의 발언을 통해 갈등만 확산시키고 있다"고 꼬집었다. 이 교수는 의-한 '교육'을 일원화의 장점으로 ▲대국민, 대정부, 대국회 설득 용이 ▲부실 공공의대 설립 저지 ▲정부의 의사수 부족 논리와 연계 가능 ▲의료교육 일원화 개념의 선명성 등을 꼽았다. 그는 "의대를 졸업하면 바로 한의학 진료를 할 수 있도록 하면 안 되고 추가적인 수련이 더 필요하도록 해야 한다"며 "한의대-한의사 배출 제도를 폐지하고 기존 면허자 현상 유지를 필수 전제로 하고 정부와 국민을 설득해 나가면 교육 일원화 가능할 것"이라고 했다. 한특위 조정훈 위원은 의료일원화 논의가 변질될 가능성을 경계해야 한다고 했다. 대학 폐지 자체부터 어려우며 한의대가 진행하는 국책사업 유지 여부, 동문의 반대 등을 고려할 때 결코 쉬운 문제가 아니라는 것이다. 그는 "2016년 기준 한의대는 12곳이고 입학정원은 775명인데 폐지가 가능할지 의문"이라며 "서남의대를 폐지할 때도 홍역을 치렀다. 또 의대가 한의대를 흡수할 때 의대가 없는 한의대는 어떻게 할지에 대한 계획도 세워야 한다"고 지적했다. 그러면서 "원칙에서 벗어난 일원화 추진은 한의사 의도에 말려들어가는 결과를 초래할 것"이라며 "한의대 폐지가 학문적으로 보면 맞지만 재정 등 배후 문제를 감안해야 한다. 공명심 등 여러사정에 끌려가지 말고 철저히 검증하고 속도를 조절할 필요가 있다"고 강조했다.

메디칼타임즈=최선 기자 안전상비약 약국외 판매 이후 중독 환자의 양상 변화를 관찰한 첫 연구가 나왔다. 안전상비약 약국외 판매를 저지하기 위한 논리가 약물 오남용과 같은 부작용 증가였던 것에 반해 연구진은 중독 환자가 되레 감소했다고 결론 내렸다. 최근 고려대의대 응급의학교실 김창영∙이의중∙이성우∙김수진∙한갑수 교수는 안전상비의약품 판매 이후 중독환자 특성 변화에 대해 추적 관찰했다. 해외의 연구에 따르면 중독 환자는 응급실에 내원한 환자에서 적게는 0.6%, 많게는 2.1%에 해당하며, 중환자실 전체 입원의 19%을 차지한다고 보고 되고 있다. 국내 동향에서도 질병관리 본부에서 발표한 응급실 손상 환자 심층조사 결과에 따르면 중독으로 인한 입원은 2011년 29.5%에서 2015년 33.1%로 증가추세에 있다. 연구진은 약물에 대한 접근성을 조절하면 관련 중독 환자의 발생 형태가 달라질 수 있다는 점에 착안, 편의점 일반약 판매 시점 이전(2008~2012년)과 이후(2013년~2016년)에 따른 중독 내원 환자 수 변화를 조사했다 야간 및 휴일에 일부 약품의 접근성을 높이기 위해 2012년 11월부터 시행된 안전상비약 약국외 판매 품목 중 중독에 이용될 가능성이 높은 약물은 아세트아미노펜, 비스테로이드성소염진통제, 소화제 등이다. 연구는 2008년부터 2016년까지 서울지역 모 병원의 응급의료센터에 내원한 환자를 대상으로 해 인구학적 및 중독학적 특성에 대한 후향적 분석을 시행했다. 해당 병원은 연간 5만명 정도가 내원하는 병원으로 2016년에는 권역 응급 의료센터로 지정됐다. 일차 결과 변수로 안전상비의약품 중 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성소염진통제를 섭취해 응급실로 내원한 환자의 수를 2013년 전후에 따라 비교했다. 이차 결과 변수로 해당 약품을 섭취한 뒤 내원한 환자에서의 중 환자실 입원율 및 응급센터 내에서의 사망률을 비교했다. 또한 약국의 영업시간을 오전 9시에서 오후 6시로 설정해, 해당 약품을 섭취한 뒤 내원한 환자 중 평일 영업 종료 시간 및 공휴일에 내원한 환자의 비율을 비교했다. 안전상비의약품 판매 전 2008년부터 2012년까지 총 945명, 연간 189명이 응급실에 내원했고, 안전상비의약품 판매 이후 2013년부터 2016년까지는 총 619명, 연간 155명이 내원했다. 21-40세의 약물 중독 환자가 가장 많았고 41-60세가 그 다음이었다. 가장 많은 숫자를 보인 21-40세 군은 2013년 이후에 들어 39.6%에서 31.5%로 비율이 다소 감소하는 양상을 보였으며 나머지 군에서의 인구 비율은 모두 증가하는 양상을 보였다. 성별은 전체 구간에서 여성이 더 많았으나(66.7%) 남성이 31.0% 에서 36.8%로 증가했다. 의도적으로 중독물질을 섭취 한 경우는 86.7%에서 81.8%로 감소했다. 정신과적 병력은 없던 경우가 있던 경우보다 많았으며, 이 중 가장 많았던 정동장애의 경우 18.4%에서 21.6%로 증가했다. 이전 중독 병력이 있었던 경우는 9.4%에서 7.8%로, 알코올을 동반 섭취 한 경우는 31.3%에서 29.4%로 감소했다. 도착까지 걸린 시간은 1시간 이내가 환자 수가 가장 많았고 이후 걸린 시간이 증가함에 따라 점차 적은 수가 내원했다. 2013년을 기준으로 비교했을 때는 2013년 이후가 이전보다 내원에 걸린 시간이 적었다. 안전상비의약품 판매 전후로 전체 중독 환자 중 비처방약은 모두 감소했으며, 이 중 아세트아미노펜 중독은 7.5%에서 4.7%로, 비스테로이드성소염진통제 중독은 1.7%에서 1.5%로 감소했다. 처방을 통해서만 받을 수 있는 전문 의약품중 선택적 세로토닌 흡수 억제재(1.9%에서 1.6%) 및 삼환계 항우울제(2.9%에서 2.6%)는 감소했으며, 벤조디아제핀(26.0%에서 29.9%)과 달리 분류되지 않거나 성분이 확인되지 않은 처방약(14.1%에서15.0%), 그리고 그 외의 물질(17.5%에서 23.3%)은 증가하는 경향이었다. 비스테로이드성소염진통제 또는 아세트아미노펜 제재를 복용하고 내원한 환자는 87명(9.2%)에서 38명(6.1%)로 감소했다. 해당 환자군 내에서 약국이 영업하지 않는시간에 응급실에 내원한 환자의 비율은 변화가 없었으며, 중환자실 입원율과 응급실 내에서의 사망률도 통계적으로 유의한 결과를 나타내지는 않았다. 연구진은 "연구 기간 동안 센터에 내원했던 1564명의 중독 환자 중 비스테로이드성소염진통제 또는 아세트아미노펜 제재를 주로 섭취하고 내원한 환자는 총 125명이었으며, 2013년을 기준으로 감소하는 경향이었다"며 "해당 약품을 섭취하고 내원한 환자군에서, 약국이 영업을 하지 않는 시간에 내원한 환자의 비율과 중환자실 입원율 그리고 사망률 모두 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다"고 밝혔다. 이어 "연구에 포함됐던 약물 중 처방 전 없이 약국에서 구매 가능한 아스피린, 독시라민 및 다른 일반의약품에 의한 중독은 모두 감소했다"며 "전문 의약품인 벤조디아제핀에 의한 약물 중독은 늘어나는 추세를 보였다"고 설명했다. 또 "중독 약물을 환자 및 보호자, 혹은 목격자의 진술에 의존해 분류한 경우가 있어 최종적으로 약품의 종류를 확인 할 수 없었던 경우들도 있었다"며 "서울에 위치한 단일 기관의 자료를 분석한 연구이기 때문에 전국적 경향이나 다른 지역, 특히 농촌의 경향성을 대변할 수 없다는 한계가 있다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=최선 기자 삼진제약(대표이사 이성우)은 자사 공무부 지대식 과장이 국가 에너지 절약 시책에 기여한 공로로 경기도지사 표창을 수상했다고 7일 밝혔다. 지 과장은 지난 1996년 삼진제약에 입사해 22년간 향남공장 공무부에 근무하며 에너지 관리에 주도적인 역할을 수행해왔다. 특히 고효율 에너지 기자재를 도입하고 탄력적으로 운영해, 연료비를 절감하고 친환경적인 업무환경을 조성했다. 노후 연료 소비 장비를 교체함으로써, 삼진제약 향남공장은 연료 소비량을 연간 약 7% 절감했고 기존 가스버너를 저녹스 비례제어 가스버너로 대체하면서 대기환경 오염물질의 저감 효과를 높였다. 또 지 과장은 사내 전사적 에너지 지킴이 활동을 통해 직원들의 적극적인 참여를 유도한 공로를 인정받았다. 삼진제약(주) 지대식 과장은 “경기도지사 에너지절약 유공 포창을 받아 보람되고 뿌듯하게 생각한다”며 “앞으로도 효율적 에너지 관리를 통해 국가와 제약산업 발전에 이바지할 수 있도록 노력하겠다”고 소감을 밝혔다.